「醫生，我想檢查一下前列腺。」
「請問有乜嘢症狀令你覺得前列腺有事呀？」
「我晚晚都要起身痾夜尿，好困擾！」
「其實夜尿唔單止困擾男士，唔少女士都有夜尿問題嘅，所以唔好覺得一定關前列腺事呀！」
夜尿必然與前列腺有關？
晚上頻頻如廁，影響睡眠質素，使人日間精神萎靡，的確困擾。醫學上，只要在晚上需要起床如廁一次，已可定義為「夜尿」（Nocturia）。
受夜尿困擾的大多是年長人士，而男士更常先入為主地認定是前列腺出了毛病。誠然，前列腺肥大乃年長男士常見的泌尿科問題，患者因為日間排尿不清，使尿液積聚在膀胱，導致晚上出現尿頻的情況。然而，儘管前列腺問題可能是夜尿的成因之一，但臨床上所見，睡眠質素欠佳和「夜尿多尿症」（nocturnal polyuria，NP）才是導致夜尿的主因。NP患者的抗利尿激素（vasopressin）分泌會在晚上減少，使尿量增加，是泌尿科範疇中最常見的夜尿成因。
其他泌尿科疾病，例如膀胱過度活躍也可能引起夜尿，但這類患者在日間也會出現尿頻的情況。此外，睡眠窒息症的患者由於氣管壓力改變，會促使一種物質“atrial natriuretic peptide”的分泌，引起夜尿。此外，糖尿病和心臟病患者也有較高機會出現夜尿的情況。
因此，夜尿並不一定是由前列腺問題引起的，如受夜尿困擾，應及早求醫接受檢查，找出原因和接受適當的治療。儘管夜尿並非嚴重疾病，但可嚴重影響睡眠質素和日間的精神狀態，或增加患上心血管疾病、跌倒，甚至死亡的風險，因此絕對不能輕視。
改善夜尿 奪回睡眠
要改善夜尿的情況，可從生活習慣和治療兩方面入手。生活習慣方面，最重要的是改善睡眠質素，例如保持寧靜和放鬆的環境，日間多做運動、避免午睡及盡量減少咖啡因和酒精的攝取，睡前三至四小時避免飲用任何飲料，均有助改善睡眠。治療方面則應針對夜尿的成因對症下藥，例如由前列腺問題或膀胱過分活躍造成的夜尿，可在醫生的建議下採取相應的治療。若是因為抗利尿激素分泌不足，可服用由醫生處方的荷爾蒙藥物（desmopressin），減少夜尿的次數，惟藥物可能引起低血鈉症，輕則令人煩躁不安，嚴重則會令人神志不清，甚至昏迷，但此情況屬罕見，醫生會為患者定期抽血檢驗腎功能來監測是否有上述副作用出現。
夜尿成因或非單一 準確治療助康復
事實上，夜尿可以同時由多種因素引起的。曾有一名患者陳先生（化名）因排尿障礙和夜尿問題求醫，經檢查後證實患有前列腺肥大，惟夜尿的情況在手術後仍沒有改善。其後醫生為他處方荷爾蒙藥物（desmopressin），服用後夜尿情況得以紓緩，睡眠質素亦有所提升。由此可見，夜尿的成因往往是非單一的，醫患雙方必須有良好的溝通，從而抽絲剝繭地找出問題的癥結，採用最合適的治療方法。
膀胱日記－膀胱都有日記？
▲ 梁樂希醫生-泌尿外科專科醫生
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