在芸芸男性癌症當中，前列腺癌排第三，是本港發病率升幅較快的癌症¹。
前列腺癌多見於年長男士，不少患者發現時癌細胞已轉移至其他器官¹,²。養和醫院臨床腫瘤科名譽顧問潘明駿醫生說，即使患轉移性前列腺癌，也毋須過於負面看成無藥可治。
隨着醫學發展進步，來到今天，轉移未為晚，採用組合治療，例如前列腺癌化療結合荷爾蒙治療，可減低死亡風險，延長存活期³。
發病年輕化 肥胖增風險
根據醫管局統計，每27 位男士便有1 位在一生有機會患上前列腺癌，亦有年輕化趨勢²,⁴。獨立股評人David Webb 去年就患上轉移性前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，當時只是54 歲。
潘醫生解釋，多數患者60 至65 歲以上才發病，60 歲以下仍屬少數。年輕化跟生活習慣不無關係，「前列腺癌的高風險因素包括肥胖、西方化飲食，現時很多香港人會吃高熱量高膽固醇食物，以至發病趨向年輕¹,⁴」。
前列腺位於膀胱頸與尿道之間，是男性生殖系統的腺體。早期前列腺癌（第1 至3 期）主要集中在前列腺內，沒明顯病徵，到患者有骨痛、骨折、神經受損問題，反覆檢查始發現癌細胞已擴散到其他位置，發展成轉移性前列腺癌（第4 期）⁵,⁶。近年不少人定期驗身，可抽血檢驗前列腺特異抗原（PSA），如有異常再檢查，有助及早發現前列腺癌。
癌細胞轉移 加入前列腺癌化療「雙管齊下」
早期前列腺癌可施手術或放射治療根治，若癌細胞轉移，治療方案便改以控制病情為主。過往，荷爾蒙治療是轉移性前列腺癌的主要療法，使用針劑藥物或切除睾丸，減少荷爾蒙分泌，從而控制前列腺癌生長⁷，可是約一年後便會開始失效，需加入前列腺癌化療或靶向性荷爾蒙抑制劑。近年研究指出，若提早結合前列腺癌化療藥物，存活期中位數較單一使用荷爾蒙治療增加13 至17 個月，死亡風險更可減四成³,⁸,⁹。
為何要加入前列腺癌化療？潘醫生形容癌細胞有不同「性格」，前列腺癌化療及荷爾蒙治療「雙管齊下」更全面。若癌細胞已轉移至骨骼達4個位置或以上，或擴散至肝肺，研究顯示加入前列腺癌化療效果尤其顯著³,⁹。
前列腺癌化療 配合輔助治療減不適
前列腺癌化療分6 個療程進行，每隔3 周注射，為期18 周¹⁰。有患者擔心前列腺癌化療會有副作用，例如疲倦、脫髮、作嘔、抵抗力下降等¹¹。潘醫生解說，服止嘔藥可減低不適，也可注射「升白針」，提升白血球數量，減低感染風險。前列腺癌化療已引入超過10 年，醫生處理副作用經驗豐富。
前列腺癌化療以外，口服靶向性荷爾蒙抑制劑是另一選擇，兩者各有長短。前列腺癌化療副作用較多，但病人可預見療程時間和成效，之後副作用便會逐漸減退；靶向性荷爾蒙抑制劑或導致血壓高、影響電解質水平¹²，相對溫和，但需長時間服用。如病人有經濟負擔，前列腺癌化療是較相宜選擇。
坊間有說前列腺癌生長慢，年老便毋須治療。「無人能預知自己的生存時間。」潘醫生始終認為治療不應以年齡判斷，還看身體本質。他曾治療過一位70 多歲老人，癌細胞已轉移多個部位，使用前列腺癌化療結合荷爾蒙治療後，PSA 由1000 下降至個位數字，病情控制超過2 年，骨頭不再痛，依然「行得走得」。
以往轉移性前列腺癌病人平均只得1 至2 年壽命，採用組合治療有望存活4年¹³,¹⁴，甚至更長，甚至更長，更可擁有良好的生活質素¹⁵，即使與病同行，仍有曙光。
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MAT-HK-2100427-1.0-06/2021
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